Zubní implantáty: Jaké jsou rizika a vedlejší účinky?

Zubní implantáty jsou dnes běžným řešením pro ztrátu zubu - tisíce lidí v Česku každý rok získávají nové, pevné zuby, které vypadají a fungují jako přirozené. Ale když se rozhodnete pro implantát, nejde jen o to, jaký materiál vybrat nebo kolik to bude stát. Důležitější je, co se může poté stát s vaším ústy, kostí a celkovým zdravím. Mnoho lidí neví, že i velmi úspěšná procedura může mít nečekané následky. A nejde jen o bolesti nebo otoky - některé problémy se projeví až měsíce nebo roky po zákroku.

Co se vlastně děje při implantaci?

Zubní implantát je malý šroub z titanu, který se vloží do čelisti tam, kde dříve byl kořen zubu. Po několika měsících se kost kolem něj přirozeně spojí s kovem - to se jmenuje osteointegrace. Až potom se na implantát připevní korunka, která nahrazuje viditelnou část zubu. Zní to jednoduše, ale tělo to považuje za zranění. A každé zranění má riziko.

Nejčastější problém je infekce. Když se během operace nebo po ní nezachovají hygienické normy, bakterie mohou proniknout do okolní tkáně. Výsledek? Zánět - periodontitida, která se u implantátů nazývá periimplantitida. Tento stav může způsobit ztrátu kosti kolem implantátu, a když se kost začne rozpadat, implantát se začne hýbat. A když se začne hýbat, není to jen nepříjemné - je to nevratné. Většina lidí si neuvědomuje, že periimplantitida je dnes nejčastější příčinou selhání implantátů.

Co může způsobit zánět kolem implantátu?

Není to jen o tom, zda jste si po operaci správně čistili zuby. Mnoho lidí, kteří mají implantáty, si myslí, že „to už není zub, tak to nevadí“. Ale to je přesně ten moment, kdy se problém začíná tvořit. Zánět vzniká, když se na povrchu implantátu hromadí plak - stejně jako u přirozených zubů. Jenže když je to na implantátu, tělo na to reaguje jinak. Neexistuje žádná tkáň, která by chránila kost. Když se plak neodstraní, bakterie začnou ničit kost - a to bez bolesti. Často se to projeví až tehdy, když implantát už není stabilní.

Největší riziko máte, pokud:

• máte špatnou ústní hygienu - čistíte zuby jen jednou denně nebo vůbec ne
• kouříte - nikotin způsobuje zúžení cév, což zpomaluje hojení a snižuje přísun krve do tkání
• trpíte cukrovkou - vysoká hladina glukózy zhoršuje schopnost těla bojovat proti infekcím
• máte oslabený imunitní systém - například kvůli lékům nebo chronické nemoci

Podle studie z Journal of Clinical Periodontology z roku 2023 se periimplantitida vyskytuje u až 20 % lidí s implantáty po 10 letech. A u kuřáků je riziko dvojnásobné.

Bolest, otoky, krvácení - to je normální?

Po implantaci je normální, že budete mít lehkou bolest, otok a možná i malé krvácení v prvních dnech. Ale když se to nezlepší za 3-5 dní, nebo se bolest zhorší, je to varovný signál. Některé lidé si myslí, že „to musí být normální, protože to je operace“. Ale to není pravda. Pokud máte:

• silnou bolest, která neustupuje i po léčivách
• otok, který se šíří na tvář nebo krk
• horečku nad 38 °C
• zápach z úst, který nezmizí ani po čištění

- je to okamžitý důvod k návštěvě zubaře. Tyto příznaky mohou znamenat závažnou infekci, která se může šířit do krevního oběhu. Takzvaná bakteriémie - když bakterie z úst vstoupí do krve - může ohrozit i srdce nebo mozek, zejména u lidí s umělými chlopněmi nebo jinými závažnými onemocněními.

Co se stane, když implantát nezakotví?

Ne všechny implantáty se úspěšně spojí s kostí. Někdy se to prostě nestane - a to i u lidí, kteří jsou zdraví. Proč? Kost je živá tkáň. Pokud je příliš tenká, příliš měkká nebo pokud se po operaci příliš pohybuje (například kvůli špatnému přístroji nebo nevhodnému zatížení), implantát se nezakotví. To se nazývá osteointegrační selhání.

Ve většině případů se to zjistí už během prvních tří měsíců. Zubař to zjistí při kontrolním záření - implantát je stále pohyblivý nebo kolem něj není žádná nová kost. V tom případě se implantát odstraní a čeká se, až se kost zregeneruje. Až potom se zkusí znovu. U některých lidí je to potřeba udělat dvakrát nebo třikrát.

Nejčastější příčiny selhání:

• příliš rychlé zatížení - když se na implantát hned dá korunka, aniž by se kost dostatečně zahojila
• špatná kvalita kosti - například po dlouhodobé ztrátě zubu, kdy se kost začala rozpadat
• infekce v oblasti před operací - například zánět zubu, který nebyl úplně vyléčen
• přílišný stres - když pacient zubní implantát používá k žvýkání tvrdých potravin, jako jsou ořechy nebo kosti, už v prvních týdnech

Nejen infekce - další nečekané vedlejší účinky

Ještě než se dozvíte, že implantát selhal nebo se zarděl, můžete zažít jiné příznaky, které se často přehlížejí:

• Neustálá bolest v čelisti - nejen v místě implantátu, ale i v obličeji, uchu nebo hlavě. Někdy se to projevuje jako migréna.
• Ztráta citu - pokud se implantát příliš blízko dotýká nervu (například nervu, který zásobuje dolní čelist), může dojít k dočasnému nebo trvalému pocitu numbertosti v jazyku, rtech nebo čelisti.
• Nepravidelný hlas - pokud je implantát umístěn příliš vepředu, může ovlivnit přirozený pohyb jazyka a tím i výslovnost. Někteří pacienti si všimnou, že jim některá slova nejdou vyslovit stejně jako dříve.
• Reakce na kov - i když titan je považován za biokompatibilní, u 1-2 % lidí může dojít k alergické reakci. Příznaky: svědění, vyrážka, zánět dásní, který neustupuje i při dobré hygieně.

Podle dat z Národního ústavu zdraví v Praze se v posledních letech zvyšuje počet případů, kdy pacienti přicházejí s nejasnými příznaky - bolesti hlavy, únava, zvýšená citlivost na teplotu - a až po podrobném vyšetření zjistí, že příčinou je implantát. Některé klinické studie z roku 2024 ukazují, že až 15 % pacientů s implantáty trpí nejasnými chronickými příznaky, které nebyly před operací předpovězeny.

Co můžete udělat, abyste rizika snížili?

Není to jen o tom, koho si vyberete jako zubaře - i když to je důležité. Ale i o tom, jak se po operaci chováte.

První věc: nevybírejte nejlevnější nabídku. Pokud vám někdo nabízí implantát za 15 000 Kč, zkontrolujte, zda je to kompletní cena - včetně rentgenů, zubního modelu, operace, náhrady a následné kontroly. Pokud ne, je to jako koupit auto za 50 000 Kč, ale zapomenout na pneumatiky a brzdy.

Druhá věc: vyžadujte kompletní diagnostiku před operací. To znamená:

• 3D CT vyšetření - ne jen obyčejný rentgen
• analýzu kvality kosti
• vyšetření dásní a přítomnosti zánětu
• testy na cukrovku a imunitní stav, pokud máte rizikové faktory

Třetí věc: po implantaci se držte přísné hygieny. Čistěte si zuby dvakrát denně, používejte mezi zuby jen nástroje, které doporučí váš zubař - ne každý nástroj je vhodný pro implantát. A každé tři měsíce jděte na kontrolu - ne jen když něco bolí.

Nezapomeňte: implantát není „nastavit a zapomenout“. Je to jako auto - potřebuje pravidelnou údržbu. A pokud ho ignorujete, výsledek je stejný - selhání.

Co se stane, když implantát selže?

Když implantát ztratí stabilitu, není to konec. Ale je to nákladný a časově náročný proces. Nejprve se implantát odstraní - to je menší operace, ale stále se jedná o zákrok. Poté se čeká 3-6 měsíců, aby se kost zregenerovala. Pokud je kost příliš tenká, musí se přidat umělá kost - to znamená další zákrok a další náklady. A pak teprve můžete začít znovu.

Nezapomeňte: náklady na náhradu implantátu jsou často vyšší než původní cena. A pokud jste měli nějaké komplikace, některé kliniky vám nebudou garantovat nový implantát zdarma.

Je lepší investovat na začátku do kvality a pečlivosti, než platit dvakrát.

Je implantát pro každého?

Není. A to je důležité pochopit. Někteří lidé si myslí, že pokud mají ztracený zub, implantát je jediné řešení. Ale to není pravda. Existují alternativy - mosty, částečné zubní náhrady, nebo i ponechání mezery, pokud není vidět. A někdy je to lepší volba.

Implantát není vhodný pro:

• mladé lidi, kteří ještě nekončili růst - kost se může měnit a implantát by mohl zůstat „vzadu“
• lidi s těžkou cukrovkou, která není řízená
• kuřáky, kteří nejsou ochotni přestat
• pacienti, kteří už ztratili většinu kosti v čelisti a nechtějí podstoupit kostní transplantaci
• lidé, kteří nejsou ochotni dbát na hygienické zvyky

Je to jako výběr kola na cyklistiku - ne každé kolo je vhodné pro každý terén. Stejně tak ne každý implantát je vhodný pro každého člověka.