Jaké typy zubů jsou nejčastější u lidí s revmatoidní artritidou?

U lidí s revmatoidní artritidou se často objevují specifické problémy s ústními orgány, které mnoho lidí přehlíží. Nejde jenom o bolestivé klouby - revmatoidní artritida (RA) ovlivňuje i zuby a dásně. Mnoho pacientů si neuvědomuje, že jejich zubní problémy mohou být přímo spojeny s touto onemocněním. A právě o tom, jaké typy zubů jsou nejčastější u těchto pacientů, se dnes bude hovořit.

Co se děje s ústy při revmatoidní artritidě?

Revmatoidní artritida je autoimunitní onemocnění, při kterém imunitní systém zaútočí na vlastní tkáně - hlavně na klouby. Ale není to jen o rukou nebo kolenech. Studie z Journal of Clinical Periodontology ukázaly, že až 80 % pacientů s RA má nějakou formu zubního nebo dásňového onemocnění. Proč? Protože zánětlivé procesy v těle nejsou omezeny jen na klouby. Stejný mechanismus, který ničí kloubní chrupavku, může zničit i tkáně kolem zubů.

Zubní kmeny, které jsou nejvíce ohroženy, nejsou náhodné. Nejčastěji se objevují problémy s zuby v zadní části úst - především s moláry a předními premoláry. Tyto zuby mají delší kořeny, větší povrch pro nárost zubního kamene a jsou méně přístupné pro čištění. Když má člověk bolestivé a ztuhlé prsty, je těžké držet kartáček správně. A to vede k tomu, že zubní plak zůstává dlouho na povrchu zubů.

Nejčastější typy poškozených zubů

• Zuby s vysokým nárostem zubního kamene - u pacientů s RA se zubní kámen tvoří rychleji a většinou v podobě tvrdého, tmavého usazení. Tento kámen je často vidět na vnitřní straně spodních řezáků a na špičkách molárů. Není to jen estetický problém - zubní kámen je zdrojem bakterií, které způsobují zánět dásní.
• Zuby s prohlubující se periodontitidou - dásně se odstupují od zubů, vznikají tzv. zubní kapsle. Tyto kapsle se plní bakteriemi, zub se začíná pohybovat a může dopředu vypadnout. Studie z roku 2023 z Univerzity v Hamburku ukázaly, že pacienti s RA mají až 3,5krát vyšší riziko ztráty zubů z důvodu periodontitidy než zdraví lidé.
• Zuby s erodovanou sklovinnou vrstvou - některé léky proti RA, zejména kortikoidy a methotrexat, snižují tvorbu sliny. Suché ústní dutiny znamenají, že slina, která obvykle chrání zuby před kyselinami, nevykonává svou funkci. V důsledku toho se sklovina zubů začíná erodovat, zuby se stávají citlivějšími a vypadají jako by byly „rozpustené“.
• Zuby s výraznějšími zubními vady - u pacientů s RA se častěji vyskytují zubní kazů, zejména u zubů s nesprávnou polohou, které jsou těžko přístupné. To je často spojeno s omezenou pohyblivostí čelisti - některé pacientky nemohou plně otevřít ústa, takže se nečistí všechny zuby stejně dobře.

Proč právě tyto zuby?

Nejčastější problémy se objevují u zubů, které jsou nejvíce vystaveny kombinaci tří faktorů: mechanického zatížení, chemického působení léků a poškození imunitního systému.

Zuby v zadní části úst (moláry a premoláry) jsou zatěžovány při žvýkání - to je přirozené. Ale když máte bolestivé klouby v rukou, nečistíte je tak pečlivě. Když máte suchá ústa z léků, zubní plak se neodplavuje. A když máte zvýšený zánětlivý stav v těle, vaše dásně jsou „na přípravě“ k zánětu. Když se to všechno spojí, zuby se zhroutí zevnitř.

U některých pacientů se objevují i zubní pukliny - tenké trhliny ve sklovinné vrstvě, které se nevidí na první pohled. Tyto pukliny se plní bakteriemi a v průběhu let mohou vést k infekcím v kořeni zubu. V České republice bylo v roce 2024 zaznamenáno 17 % více případů zubních infekcí u pacientů s RA než v roce 2020 - což ukazuje, že tato souvislost se zhoršuje.

Co můžete dělat?

Nejlepší způsob, jak zabránit ztrátě zubů, není čekat, až se něco rozbije. Je potřeba začít s prevencí.

• Používejte elektrický kartáček s měkkými štětinami - může být lehčí držet než klasický kartáček, a zároveň lépe čistí.
• Užívejte speciální ústní vody s chlorhexidinem - tyto vody snižují počet bakterií v ústech a pomáhají při zánětu dásní. Neznamená to, že se jimi nahradí kartáček, ale doplňují ho.
• Navštěvujte zubního lékaře každých 3-4 měsíce - u pacientů s RA je čistění zubního kamene nutné častěji než u ostatních. Standardní 6měsíční návštěvy nestačí.
• Pijte dostatek vody a používejte slinné stimulátory - pokud máte suchá ústa, zkuste žvýkat bezcukrovou žvýkačku s xylitolou nebo používejte spreje s hyaluronanem.
• Informujte svého zubního lékaře o léčbě RA - mnoho léků ovlivňuje zubní zdraví. Lékař potřebuje vědět, které léky užíváte, aby vám mohl doporučit správnou péči.

Co se stane, když to ignorujete?

Ztráta zubů není jen otázkou vzhledu. Když ztratíte zuby, začínáte žvýkat jen na jedné straně. To zatěžuje klouby čelisti a může zhoršit bolesti v obličeji. Další problém je příjem potravy - pokud nemáte dostatek zubů, jíte méně zeleniny, ovoce a bílkovin. To může vést k nedostatku vitamínů, které jsou potřebné i pro léčbu RA.

Co víc - zubní infekce mohou zhoršit samotnou revmatoidní artritidu. Bakterie z dásní se dostávají do krevního oběhu a mohou aktivovat imunitní systém, což způsobí vlnu zánětu v kloubech. Studie z Arthritis & Rheumatology v roce 2024 ukázaly, že pacienti, kteří měli zubní infekce, měli o 40 % vyšší riziko zhoršení RA než ti, kteří měli zdravé ústy.

Závěr: Zuby nejsou jen „doplňkem“ těla

Revmatoidní artritida není jen onemocnění kloubů. Je to celotělové onemocnění - a ústa jsou jedním z nejvíce postižených míst. Zuby, které jsou nejčastěji poškozeny, nejsou náhodné. Jsou to ty, které jsou nejvíce vystaveny kombinaci fyzického, chemického a imunitního tlaku.

Nejde o to, abyste měli „pěkné zuby“. Jde o to, abyste měli zuby, které vám umožní žít. Pokud máte RA, nechte si zuby zkontrolovat každé 3 měsíce. Nenechávejte zubní kámen čekat. A nezapomeňte: vaše ústa jsou důležitá jako vaše klouby. Možná i víc.