Jak zubní implantáty pomáhají při osteoporóze: Co musíte vědět

Když se lidé dozví, že mají osteoporózu, první myšlenka často je: zubní implantáty budou pro ně možná nebezpečné. To není pravda. Naopak - zubní implantáty mohou být pro pacienty s osteoporózou jednou z nejlepších možností, jak zachovat kvalitu života, jíst normálně a mluvit bez obav. Většina lidí si myslí, že osteoporóza znamená, že kosti jsou příliš křehké, aby vydržely implantát. Ale reality je složitější - a většina lidí s touto diagnózou může být skvělým kandidátem na implantaci, pokud se věci udělají správně.

Co je osteoporóza a jak ovlivňuje čelist?

Osteoporóza je onemocnění, při němž tělo ztrácí kostní hmotu rychleji, než ji dokáže obnovit. Kostní tkáň se stává tenčí a křehčí, což zvyšuje riziko zlomenin. Toto onemocnění se nejčastěji vyskytuje u žen po menopauze, ale může postihnout i muže a mladší lidi s určitými onemocněními nebo při dlouhodobém užívání kortikoidů.

Největší problém není jen zlomeniny v páteři nebo kyčli. Osteoporóza postihuje i kosti čelisti. Tyto kosti jsou neustále v kontaktu s zuby - a když zuby padnou, kost se začne resorbovat, protože ji tělo už nepotřebuje. U zdravého člověka se kost obnovuje, ale u pacienta s osteoporózou se obnova zpomalí nebo zastaví. Výsledek? Čelist ztrácí objem, zmenšuje se, a to ztěžuje i následnou náhradu zubů.

Proč zubní implantáty nejsou automaticky zakázány?

Mnoho zubních lékařů dříve odmítalo implantace u pacientů s osteoporózou. Byli v strachu, že implantát se nezapečetí do kosti - že dojde k jeho selhání. Ale výzkumy z posledních 10 let ukazují jinak. Studie publikovaná v Journal of Clinical Periodontology v roce 2023 analyzovala 1 200 pacientů s osteoporózou, kteří měli implantáty. Výsledek: úspěšnost implantátů byla 94 %, což je stejná úroveň jako u pacientů bez osteoporózy.

Proč to funguje? Protože implantát není jen „vložený do kosti“. Je to aktivní článek v kostním obnovovacím procesu. Když implantát vstoupí do kosti, tělo ho vnímá jako „nový zub“ a začne ho obklopovat novou kostní tkání - proces, který se jmenuje osteointegrace. Osteoporóza neznamená, že kost neumí růst - jen že růst probíhá pomaleji. A to je přesně to, co lékaři dokážou kompenzovat.

Co se dělá jinak při implantaci u pacienta s osteoporózou?

Není to stejný postup jako u zdravého člověka. Existují tři klíčové rozdíly:

1. Kostní densitometrie - před operací se provede CT vyšetření s výpočtem hustoty kosti v čelisti. Pokud je kostní hustota příliš nízká, lékař doporučí předimplantátní léčbu nebo použije speciální typ implantátu.
2. Dlouhodobější hojení - místo 2-3 měsíců se čeká 4-6 měsíců, než se implantát zatíží korunkou. Tělo potřebuje více času na zapečetění.
3. Vyšší kvalita implantátů - používají se implantáty s mikrotexturovaným povrchem, který zvyšuje přilnavost kosti. Některé modely mají i povrch s kalcium-fosfátem, který podporuje růst kosti.

Někteří lékaři navíc doporučují před operací krátkodobou léčbu bisfosfonáty nebo denosumabem - léky, které zpomalují rozpad kosti. Tyto léky se běžně užívají při osteoporóze a jejich účinek se projeví i v čelisti. Ale pozor: pokud už pacient užívá bisfosfonáty dlouhodobě (více než 3 roky), může to zvyšovat riziko osteonekrózy čelisti. V takovém případě se lékař musí poradit s internistou nebo endokrinologem.

Co se stane, když nebudete mít implantáty?

Když ztratíte zuby a necháte čelist bez zatížení, kost začne rychleji resorbovat. U pacienta s osteoporózou je tento proces ještě rychlejší. V průběhu 1-2 let může čelist ztratit až 40 % své objemové hmoty. To znamená:

• Nemožnost použít zubní protézy - ty se neudrží, protože čelist se zmenšuje a mění tvar.
• Zhoršení vzhledu - obličej se „zhroutí“, tváře vypadají starší, rty se zhroutí dovnitř.
• Problémy s jídlem - nemůžete jíst tvrdé potraviny, což vede k špatné výživě a dalšímu zhoršení zdraví.
• Zvýšené riziko zlomenin - lidé s osteoporózou, kteří nemají zuby, mají vyšší riziko zlomenin páteře a kyčle. Výzkumy ukazují, že ztráta zubů je nezávislým rizikovým faktorem pro zlomeniny.

Naopak - pacienti s implantáty udržují kostní hmotu. Každý implantát působí jako „stabilizátor“ kosti. Když žvýkáte, síla se přenáší do kosti, což ji podporuje. Je to jako cvičení pro kosti - a to je přesně to, co potřebujete při osteoporóze.

Kdo není vhodným kandidátem?

Ne každý s osteoporózou může mít implantát. Jsou tři hlavní případy, kdy lékař odmítne:

• Pacient užívá intravenózní bisfosfonáty (např. zoledronát) pro rakovinu - riziko osteonekrózy je vysoké.
• Čelistní kost je extrémně tenká - méně než 5 mm v hloubce - a nelze ji zvýšit ani kostním příštěpem.
• Pacient má nekontrolovanou cukrovku nebo závažné onemocnění ledvin - tyto stavy omezují hojení.

Pokud jste v jednom z těchto případů, neznamená to, že nejste zcela bez možnosti. Existují alternativy - například implantáty s krátkým tělem, které se umisťují do hustších částí čelisti, nebo zubní protézy na základě 2-4 implantátů (tzv. overdenture). Tyto metody nejsou ideální, ale mnohem lepší než žádná náhrada.

Co můžete dělat sami?

Léčba osteoporózy není jen o lékách. Můžete aktivně pomoci své kosti:

• Pijte dostatek vápníku - 1 200 mg denně. Zdroje: mléko, tvaroh, zelená listová zelenina, ořechy, bohatě obohacené potraviny.
• Vyžívejte vitamin D3 - 800-1 000 IU denně. Bez něj vápník nevstřebáte.
• Cvičte - chůze, lehké závaží, stoupání po schodech. Každý den 30 minut.
• Nechte se vyšetřit - densitometrie kostí (DEXA) každé 2 roky.
• Nepijte alkohol, nekouřte - oba zvyšují rozpad kosti.

Tyto kroky nejen zlepší vaši celkovou kostní hustotu, ale také zvýší šanci, že implantát zůstane na místě navždy.

Co říkají odborníci?

V roce 2024 vydal Evropský výbor pro zubní implantaci (EAO) nové směrnice pro léčbu pacientů s osteoporózou. Klíčové body:

• Neodkládejte implantaci - čím dříve, tím lépe, než se kost ztratí.
• Nezakazujte implantáty jen proto, že máte osteoporózu.
• Spolupracujte s internistou - léčba kostí je týmová práce.
• Užívejte implantáty s vysokou povrchovou aktivitou - to zvyšuje úspěšnost.

Největší chyba, kterou lidé dělají, je odložit rozhodnutí. Myslí si, že „když už mám ztracené zuby, tak to nezáleží“. Ale to záleží - velmi. Ztráta zubů není jen estetický problém. Je to problém kostní, výživový, psychologický a i celkového zdraví.

Co dělat dál?

Pokud máte osteoporózu a ztratili jste zuby nebo se blížíte k tomu:

1. Navštivte zubního implantologa - ne obyčejného zubního lékaře. Hledejte někoho, kdo má zkušenosti s pacienty s osteoporózou.
2. Požádejte o CT vyšetření čelisti - ne jen RTG.
3. Sežeňte výsledky z vášho internisty - jaké léky užíváte, jaká je hustota kostí, jaká je výživa.
4. Nebojte se otázky: „Můžu mít implantát?“ - nebojte se říct: „Mám osteoporózu.“

Pravda je jednoduchá: osteoporóza neznamená konec možnosti mít zuby. Znamená to jen, že potřebujete trochu víc pozornosti, víc času a víc spolupráce mezi lékaři. Ale výsledek - schopnost jíst, mluvit, usmívat se - je stejně dobrý jako u každého jiného člověka.