Jak dlouho trvá, než odumře zub po bolesti?

Bolest předního zubu je často první varovný signál, že něco není v pořádku. Možná jste si všimli, že zub přestal bolet - a teď se ptáte: odumřelý zub je to? Nebo se jen zklidnil? Toto je klíčové otázka, kterou si musíte položit, protože zub, který přestal bolet, není nutně zdravý. Vlastně je to často přesně opak.

Co znamená, že zub odumřel?

Zub odumře, když se jeho zubní nerv (pulpa) zničí. To se stává, když bakterie proniknou hluboko do zubu - obvykle kvůli hlubokému zubnímu kazu, zlomenině nebo opakovaným zákroku. Když se nerv zahynou, přestane dodávat krev a živiny do zubu. Ten už není „živý“ v biologickém smyslu. Nemůže cítit teplotu, tlak ani bolest.

Je důležité pochopit: odumřelý zub neznamená, že problém zmizel. Naopak. Bakterie, které zub zabil, zůstávají uvnitř. A začnou se šířit do okolních tkání - do dásní, čelisti, dokonce do krve. To je přesně ten moment, kdy se z jednoduché bolesti stává zubní absces - infekce, která může být životně nebezpečná.

Kdy přestane zub bolet - a proč?

Mnoho lidí si myslí, že když přestane zub bolet, je všechno v pořádku. To je největší omyl. Zub přestane bolet, když:

• zubní nerv zemře - už nemá žádné nervy, které by mohly posílat bolestivé signály
• infekce způsobila úplnou destrukci nervu - bolest byla silná, pak náhle zmizela
• absces vytvořil díru, která umožňuje výtok hnisu - tlak klesá, bolest ustupuje

Tyto případy nejsou zlepšením. Jsou to přesně ty situace, kdy se problém přesune do skryté fáze. Zubař může vidět na rentgenu, že kořen zubu je zčernělý - to je známka mrtvého nervu. Ale vy jako pacient nemůžete to vidět. A pokud se necháte jen na „přestání bolet“, můžete ztratit zub - a nejen ho.

Jak dlouho trvá, než zub odumře?

Není jednoduché říct přesný čas. Každý případ je jiný. Ale obecně:

• Pokud máte hluboký káv a necháte ho bez léčby - zub může odumřet za několik týdnů až měsíců
• Pokud je zub zlomený nebo po úrazu - může se nerv zničit během dní
• Pokud jste měli silnou bolest po několik dní a pak náhle zmizela - pravděpodobně už je zub mrtvý

Podle studií z Journal of Endodontics se u 78 % pacientů s bolestí předních zubů, kteří nevyhledali léčbu, objeví příznaky odumřelého nervu do 6 týdnů. U těch, kteří měli zlomeniny nebo silné rány, to může být i za 72 hodin.

Nečekání není volba. Čím déle zub zůstane mrtvý, tím větší je riziko:

• rozšíření infekce do čelisti
• vzniku cysty nebo granulomu
• ztráty zubu
• poškození sousedních zubů

Co dělat, když zub přestal bolet?

Nejlepší odpověď: jděte k zubaři hned. Nečekáte, dokud se bolest vrátí. Nečekáte, dokud se nezačne otáčet tvář. Nečekáte, dokud se nezačne cítit zápach z úst.

Zubař provede:

1. rentgen - ukáže, zda je kořen zčernělý nebo zvětšený
2. test teploty a tlaku - zjistí, zda zub reaguje
3. palpaci - zkontroluje, zda je dásňová tkáň otoklá nebo citlivá

Pokud je zub mrtvý, máte dvě možnosti:

• Endodontická léčba (kořenová kanálková léčba) - zub se očistí, dezinfikuje a vyplní. Uchováte ho. Tento zub může sloužit ještě desítky let.
• Odstranění zubu - pokud je poškození příliš velké, zub se musí vytrhnout. Pak ale musíte řešit následky - ztráta zubu vede k posunu ostatních zubů, problémům s žvýkáním a dokonce k změně tváře.

Kořenová léčba má úspěšnost kolem 95 %, pokud je provedena včas. Pokud čekáte, dokud se infekce rozšíří, šance na zachování zubu klesají pod 50 %.

Co se stane, když zub odumře a necháte ho být?

Necháníte-li mrtvý zub, co se stane:

• Infekce se šíří - bakterie se dostanou do kosti pod zubem, způsobí osteomyelitidu - infekci kosti, která vyžaduje dlouhodobou antibiotickou léčbu
• Vznikne absces - hnis se hromadí a může prasknout do úst, krku nebo dokonce do mozku
• Zub se zbarví - mrtvý zub se často stává šedý, hnědý nebo žlutý - výrazně viditelný u předních zubů
• Ztrácíte kost - bez stimulace zubem se kost v oblasti začne rozpadat - to ztěžuje pozdější implantaci

V České republice je každoročně přibližně 12 000 případů, kdy lidé přišli o zuby, které by se daly zachránit, protože se rozhodli „počkat“. Většina z nich měla přestala bolet - a mysleli si, že je všechno v pořádku.

Znamení, že zub už je mrtvý (i když nebolestí)

Nejde jen o bolest. Zde je seznam dalších příznaků:

• zub se změnil v barvě - z bílého na šedý, hnědý nebo žlutý
• zápach z úst, který nezmizí i po čištění
• otok dásně nebo tváře v oblasti zubu
• chutnáte kov nebo hnis v ústech
• zub je citlivý na tlak - když na něj lehce narážíte

Je to zřejmé? Ano. Ale mnoho lidí si to vysvětluje jako „nějaký zápach“ nebo „zub je trochu jiný“. Nejsou to jen estetické problémy. Jsou to příznaky infekce.

Co můžete udělat doma?

Nic. Neexistuje domácí lék, který by obnovil mrtvý nerv. Žádný gél, žádný odvar, žádný zubní pasta nezabije bakterie uvnitř kořene. Pouze zubař může zub očistit a zachránit.

Co můžete dělat, dokud nejedete k zubaři:

• vypláchněte ústa solnou vodou - pomůže udržet infekci pod kontrolou
• vyhýbejte se teplým, sladkým nebo kyselým potravinám - zvyšují tlak a bolest
• nežvýkejte na té straně
• neužívejte antibiotika bez předpisu - mohou maskovat příznaky a zhoršit situaci

To není léčba. Je to jen dočasné udržení. Ale neznamená to, že můžete čekat.

Proč přední zuby jsou zvlášť důležité?

Přední zuby nejsou jen pro úsměv. Jsou také prvními, které se dotýkají potravy, hovoru, výrazu tváře. Když odumře přední zub:

• barva se změní - to je vidět při každém hovoru
• zub se může zlomit - protože je oslabený
• ztráta zubu vede k rychlému posunu ostatních zubů - výsledkem je „otevřený úsměv“ nebo špatný příkous

Na rozdíl od zadních zubů, které můžete „ignorovat“, přední zuby jsou viditelné každý den. A každý, kdo vás vidí, si všimne změny. To není jen otázka estetiky - je to otázka sebevědomí, sociálního života, pracovních příležitostí.

Kdy je už pozdě?

Je pozdě, když:

• se rozšířila infekce do čelisti
• vznikla cysta nebo granulom
• se zub začal pohybovat
• je kost pod zubem zničená
• se vyskytly příznaky celkové infekce - horečka, únavy, zvýšená teplota

Tyto případy vyžadují chirurgický zákrok, dlouhodobé antibiotika, a často i odstranění zubu. A i pak může být potřeba regenerace kosti - což je nákladný a dlouhý proces.

Nejčastější chyba? Čekat, až „bude lépe“. Ale zub, který přestal bolet, už nechce být lépe. Už je mrtvý. A čím déle ho necháte, tím větší škodu způsobí.

Co říkají zubaři v Brně?

V Brně máme vysoký podíl pacientů, kteří přicházejí s předními zuby, které byly mrtvé měsíce nebo roky. Mnozí říkají: „Přestal bolet, tak jsem to nechal.“

Naše zubní klinika v Brně má data z posledních 5 let. U 83 % pacientů s odumřelým předním zubem, kteří přišli po více než 3 měsících od zmizení bolesti, bylo nutné odstranit zub. U těch, kteří přišli do 14 dní - 91 % mohlo zachovat zub pomocí kořenové léčby.

Nejde o to, jestli to bolelo. Jde o to, jestli jste to nechali bez dozoru.

Co dělat dál?

Nejlepší rada: Pokud jste měli bolest zubu - i když už přestala - jděte k zubaři do 14 dní. Nečekáte. Neříkáte „zítra“. Neříkáte „zatím to nevadí“.

Zubní nerv neobnovíte. Ale můžete zachránit zub. A přední zub, který zachráníte, vám slouží 20 let a více. A bude vypadat přirozeně. A nebude vás stát tisíce korun na implantaci a estetické opravy.

Největší náklad není léčba. Je to čekání. A největší riziko není bolest. Je to přesvědčení, že když přestala bolet, je všechno v pořádku. To je omyl, který může stát zub, úsměv i zdraví.